martes, 17 de agosto de 2010

ECOCARDIOGRAFIA EN ADULTOS


La ECOCARDIOGRAFÍA es un método diagnostico que se inició en la década de los años 50 y ha evolucionado de manera vertiginosa en los últimos años. Ha permitido aportes crecientes para el diagnóstico y la definición de la fisiopatología en las enfermedades cardiovasculares. Es el examen de elección en muchas patologías, ha convertido el estudio hemodinámico en complemento para condiciones específicas de enfermedades valvulares  y congénitas  y en algunos casos, orienta, dirige, valora los resultados  y evalúa los procedimientos terapéuticos a largo plazo. La Ecocardiografia trabaja con ultrasonidos con frecuencia de sonido mayores  a 20.000 ciclos por seg. que no son percibidos por el oído humano. Es producido por unos elementos de material piezoeléctricos  colocados en un traductor que al recibir un estímulo eléctrico se deforman y vibran produciendo la onda ultrasónica. Al ser colocado en el tórax y ser dirigidos hacia el corazón, atraviesa los distintos tejidos  y estructuras anatómicas  y se producen ecos  que se devuelven y son captados en el trasductor, allí los elementos piezoeléctricos son nuevamente deformados y la vibracion es convertida en electricidad. El computador analiza estas señales y las convierte en imágenes que son las que vemos en la pantalla.
TIPOS 

MODO M: Fue la primera aplicacion clínica de la ecocardiografia en la década de los 70. Evalúa una zona puntual en un corte lineal del corazon tiene baja especificidad.
MODO BIDIMENSIONAL (ECOS 2d): a finales de los años 70 y principios de los 80 se desarrolló esta técnica, se difundió ampliamente y a ella se debe el gran posicionamiento que tiene actualmente LA ECOCARDIOGRAFIA como método diagnóstico en la cardiologia. Con el se evalúan los ecos producidos en el corazón en ángulos del haz ultrasónico hasta de 90%, dando una imagen más real de la anatomia cardiaca dinámica y con gran resolución espacial de las distintas estructuras cardiacas en tiempo real.

DOPPLER: En el siglo XIX Christian doppler desacribió el fenómeno fisico  conocidocomo "efecto doppler" Logro demostrar que se podía saber si un objeto que estaba en movimiento se acercaba o se alejaba  a un sitio de referencia por la frecuencia de onda que transmitia.Si la frecuencia de eco era muy alta  el objeto se acercaba  y se era baja se alejaba ,tenemos  Doppler pulsado, a color,y continuo.
Eco Trasesofágico¨: Aparece como una necesidad con mala ventana acústica transtorácica.La aproximación a través del esófago  permite ver con más nitidez lasn estructuras anatomicas del corazon.La interferencia con los tejidos es mínima y se usan trasductores que dan una mejor resolucion tisular,puenen ser moplanares,biplanares y la multiplanar .
Ecocardiografia de Estrés: Nació de la necesidad de estudiar los pacientes con sospecha  de enfermedad cardiaca isquémica , antes de llevarlos a la coronariografia.La cáscada isqémica demuestra que el miocardio isquémico aun antes de producir dolor  y generar cambio en el ekg produce cambios en la dunción diastólica y en la contractilidad del endocardio,asi veremos cambios en la motilidad de las pareds del corazon.puede ser con ejercicio o farmacológico(con Dobutamina).,tambien se realiza con Dipiridamol produciendo robo coronario al dilatar las arterias coronarias sanas.No hay aumento del consumo de oxigeno.
ECOCARDIOGRAFIA CON CONTRASTE: Se aplica en la reconstruccion anatómica  de las estructuras cardiacas .
Libros consultados: Cardiologia de Branwal,d , Fundamentos  de Cardiologia.eco de Polak
Publicado por Dra Nelys Molina Eduarte
.TLextos revisados. Cardiologia de Branwald,Fundamentos de Cardiologia EE